记者日前随国务院第四次大督查医疗养老专题组走访多地发现，各地方有关部门在推进就医便捷、“兜底”保障、医养结合方面迈大步、出实招，改革探索路径日渐清晰、亮点频现，扎扎实实的民生获得感写在了老百姓的心上。

江苏等地破解医疗资源“中梗阻”

长期以来，大医院“人满为患”、小医院“门可罗雀”的现象为群众诟病。国务院第四次大督查发现，为破解医疗资源“梗阻”，多地正在探索推进多种形式的医疗联合体建设，成效显现。

推进改革需要地方积极探索——湖北省以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医疗集团。江苏省各市、县均已推开医联体建设，有各种模式和性质的医联体305个；2017年1—5月，全省城乡基层医疗卫生机构诊疗达1.5亿余人次，占总诊疗人次比例近60%……

第十八督查组在听取相关政府部门和群众意见后表示，下一步应加强经济杠杆在医联体建设中的纽带作用，尤其要推动形成责任共同体、利益共同体，通过医务人员薪酬制度改革、医保总额付费、推进家庭医生签约等多项措施并重,确保“上下贯通”。

超13亿人已有医疗“兜底”保障

“有个病人刚完成异地直接结算，他出院时对我说，跨省异地就医联网结算，对他来说真是一场及时雨，解决了他的大问题。”杭州市红会医院医保办主任严超告诉第八督查组，来自江西上饶婺源县的吴先生因患胰腺癌转入该院消化科治疗，原先一直为医药费发愁，而出院直结让他直接报销了近一半的费用，自己感到非常“省心、放心”。

让千千万万百姓“放心”的背后，书写的是执政为民、实策惠民的“民生答卷”。针对医保“全国漫游”的“痛点”，人社部已发出通知强调“统一标准、最小改造、一卡通行”；2017年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。

督查组深入各地政府主管部门、医疗机构和家家户户发现，一张张惠及13余亿人民的医疗保障网正在快速编织。

第十八督查组走访甘肃发现，新农合“先看病、后付费”在省内县以下定点医疗机构全面推行。民政救助、大病保险与基本医疗保险结合起来，让患者出院时享受“一站式”结算服务。

打通保障老龄人群健康“最后一公里”

7月21日，第十四督查组走进重庆市沙坪坝区合展养老中心，88岁的张光清老人刚做完每天早晨的血糖、血压及体温测量，正躺在床上与朋友聊天。张光清说：“以前摔跤了去医院，不仅需要排队，还无法长期住院，现在在这里，既有护理又有医疗保障，省时省力又省心。”

2015年，国务院办公厅转发多部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知指出，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

第七督查组、第十八督查组组员表示，下一步我国应继续加快长期护理保险试点建设，探索复合式医保支付方式改革，鼓励医疗与养老机构有效衔接，健全医护人员相关激励机制，让“老有所养”打通健康中国建设的“最后一公里”。

中央环保督察组向辽宁福建湖南反馈督察情况

一些突出环境问题亟待解决

中央第三环境保护督察组7月31日向辽宁省进行督察反馈。督察组指出，辽宁作为传统工业大省，产业结构偏重，近年来环境保护工作虽然取得一定进展，但生态环境形势依然严峻。

督察指出，辽宁环境保护工作存在的主要问题有：一是对生态环境保护工作认识和推进不够。二是水污染防治工作推进不力。三是重点区域违法建设问题突出。四是一些突出环境问题亟待解决。

督察强调，辽宁省委、省政府应根据《环境保护督察方案（试行）》和督察反馈意见要求，抓紧研究制定整改方案，在30个工作日内报送国务院。整改方案和整改落实情况要按照有关规定，及时向社会公开。

中央第五环境保护督察组３１日向福建省进行督察反馈。督察组指出，近年来，福建省保持并巩固了绿水青山的生态优势，但仍存在对环境保护工作推进落实不够、部分海洋和生态敏感区保护不力、环境基础设施建设滞后、一些突出环境问题长期得不到解决。

督察组要求，福建省要抓紧研究制定整改方案，在３０个工作日内报送国务院。整改方案和整改落实情况要按照有关规定，及时向社会公开。

31日，中央第六环境保护督察组向湖南省委、省政府反馈了环保督察情况。督察指出，湖南省环境保护工作取得积极成效，但发展与保护的矛盾依然突出，一些领域和区域环境问题频发，形势依然严峻。

督察指出，湖南环境保护工作存在的主要问题有：一是环境保护推进落实不够有力。二是不作为、乱作为问题多见。三是洞庭湖区生态环境问题严峻。四是一些突出环境风险长期得不到解决。

督察强调，湖南省应根据《环境保护督察方案（试行）》和督察反馈意见要求，抓紧研究制定整改方案，在30个工作日内报送国务院。整改方案和整改落实情况要按照有关规定，及时向社会公开。

本组稿件综合新华社电

(原标题：上下贯通，破解医疗资源“中梗阻”)