远程门诊解决疑难杂症同时“传帮带”

　　据悉，半年来远程门诊已服务500余人次，除了像蒋阿姨这样的复诊患者外，还有原本想慕名而来但被“留”在当地的新患者。来自江西的王先生反复咳嗽咳痰已超过两年，在多家医院间辗转后，得到的诊断结论却是五花八门：肺炎、肺结核、间质性肺病、肺真菌病……经过反复的抗感染、抗真菌、抗结核甚至激素治疗后，咳嗽咳痰情况并未有好转，无奈之下，他想到来沪寻找名医。然而，专家号一号难求，只请了两天假的王先生不得不放弃等待。

　　与朋友的聊天中他才得知，景德镇市第五人民医院已搭建了上海市肺科医院远程门诊，在当地完善检查后，远程门诊专家读片后考虑其为肺泡蛋白沉积症。“该病非常罕见，据国外统计数据显示，发病率仅约百万分之三，因其症状与一般性肺炎等肺部疾病相似，极容易误诊漏诊。”赵兰介绍，正是因为得到了明确的诊断，第二天王先生就经绿色通道入院，目前正在康复中。“像肺泡蛋白沉积症这样的罕见病，我们平时接诊的机会的确不多。”景德镇市第五人民医院内一科副主任医师江岚坦言，远程门诊不仅给患者带来实惠，更为医务人员提供了学习机会。

　　将江西院内检查的片子上传至远程门诊系统，通过上海盟心互联医疗科技有限公司搭建的阅片平台，一张经3D重建的可旋转高清CT片就实时传送到了上海医生的电脑上。“通过摄像头，我们能看见上海专家读片时的状态，及时对病情进行沟通交流。”江岚说，“专家全神贯注读片时可能不会说话，而这个小小的摄像头起到了对患者的安慰作用。”

　　今年7月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《互联网诊疗管理办法（试行）》，其中指出，互联网诊疗应依托医疗机构实施、不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，同时三级医院应当优先发展与二级医院、基层医疗卫生机构之间的互联网医疗服务。张哲民说，“院际间的远程门诊为基层百姓提供了更多诊疗机会，这不是三级医院间的高精尖对话，我们希望能实实在在解决患者的困难，同时将上海医疗服务品牌的优势辐射向全国。”

　　互联网医疗让医患双方多一种选择

　　打通远程门诊之后，通过物流配送药物上门、建立专科联盟内同质化诊疗标准与评价体系、进一步拓展医生服务渠道……一张覆盖患者、医生与医院管理的网络正徐徐铺开。据透露，远程门诊按当地医院的特需专家门诊水平收费，患者不仅可省下来沪的交通费、食宿费等额外开销，医疗成本也只增不减。

　　近年来，随着全国各地医院合作愈发紧密频繁，医生周末“飞刀”现象早已成了公开的秘密，然而若对患者病情不够了解或前期沟通不足，造成医疗事故的风险也难以避免。张哲民说，“我们希望通过远程门诊模式，让本院医生与外院的合作常态化、规范化，同时保护医患双方的权益，医生对患者病情能做到心中有数，患者在必要时也可及时转诊来沪，得到有效治疗。”

　　据悉，目前远程门诊已覆盖上海市肺科医院几乎所有学科，来自呼吸内科、结核科与肿瘤科的11名医生已投入工作，而未来参与远程门诊的医生也将越来越多。“一些大专家还将以医疗组形式开展门诊，一般疾病由医疗组高年资医师负责，疑难杂症再由专家本人解决，我们将把院内的诊疗模式带到专科联盟的更多医院。”张哲民说，“除了呼吸疾病系统之外，远程门诊也将在消化系统疾病、泌尿系统疾病、五官科疾病等领域大有作为。为医患提供多一种选择，是互联网医疗赋予新时代的最佳礼物。”