“全球约有44亿幽门螺杆菌（简称HP）感染者，平均感染率为62.8%，中国感染率已经从原来的70%下降到约50%（儿童为30%），感染人数高达7.68亿。”5月19日，我们从在江西南昌发布的《第五次幽门螺杆菌诊治共识》（以下简称“《第五次共识》”）上获知，第五次共识明确HP为可传染的感染性疾病，并与遗传因素、环境饮食因素一起并列为胃癌发生的三大因素，预防及根治HP可有效控制胃癌发生。

2个成人1个感染 中国HP感染控制难

“全球有高达44亿人感染HP，应该说找不到第二种感染性疾病有如此庞大的感染人群。而在中国更是2个成人中就有1个感染。”在《第五次共识》媒体发布会上，中国HP学组组长、江西省消化系疾病诊疗中心主任吕龙华教授就目前中国HP感染形式表示担忧。

吕教授分析指出，首先，我们的人口基数大，感染者数量全球第一，因此我们无法像日本那样采取青年人全体筛查的方式来控制传染源；

其二、我们的根除率越来越低而耐药性越来越高，这跟基层医生治疗不规范有一定关系；

第三是，宣传还不够，民众认识两级分化，一种是过于恐慌认为HP阳性就一定会患癌，另一类人又丝毫不在意。

HP阳性患胃癌风险增加4-6倍

“无论有无症状或并发症，HP感染胃炎都是一种感染性疾病。”这既是《第五次共识》中确定达成的共识，也是2015在东京召开的HP全球共识大会上明确的答案。那么这种疾病究竟会对我们带来哪些危害呢？就此解放军总医院消化病中心主任杨云生教授为我们做了详细解答。

首先，HP 会引起100%的慢性活动性胃炎，我们大部分人在感染后没有生病的感觉是因为慢性活动性胃炎本身有70%是无症状的。剩余的感染者10%有消化不良症状，15-20%有消化性溃疡，胃恶性肿瘤约占1%。

其次，虽然在感染者中胃癌占比并不大，但不能否认的是，HP感染在肠型胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤发病中起重要作用，根据市委组织报告，HP感染者较非感染者患胃癌的危险性可增加4-6倍，与遗传、环境并列为胃癌的三大成因。

再者，越来越多研究证实HP与胃肠外疾病，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜密切相关，甚至可能波及心血管、皮肤、神经等等。

最后HP不可自愈，如不正规治疗会陪伴终身并，并能在家庭成员中造成交叉感染。

中核海得威生物科技有限公司总经理崔建平正在接受直播专访

最新共识发布超实用HP防治方法

随着这几年对HP的宣传力度加大，如何有效预防与治疗也成了公众关注的焦点，就此《第五次共识》中专家们也给出了最新的指导意见和答案。

一、关于HP检测

1、如何检测？

最新共识对检测HP的多种方法进行了科学评估，并最终提出在非侵入性（不进行胃镜检查）HP检测方法中，尿素呼气实验（C13和C14）是首选。据呼气诊断技术龙头企业——深圳中核海得威生物科技有限公司总经理崔建平介绍，C13和C 14的区别在于，C13 不含放射性元素但费用成本高，检查时需要受检者服用较大化学痕量尿素，相对于C14敏感性稍弱；C14虽然含放射元素但其计量跟我们坐一次飞机差不多，在发达国家也被作为安全性很高的免检产品，且费用更低敏感度更好。

2、哪些人群应该检测HP？

关于这个问题专家们其实也很纠结，从防治效率上来说，这么高比例的感染率应该像日本那样，对14-30岁的青年进行全面筛查，然而我们受制于庞大的人口基数，显然做不到。因此就检测范围共识给出的意见是：其一，有消化不良、胃溃疡症状的可以查；其二、对于没有症状的但家中有感染者的并愿意接受治疗的可以查；其三、对于家中无感染者但个人要求检测的可以查；最后对于无意接受治疗的无疾病指针人群建议不要查。

二、关于治疗

1、HP阳性是否都要做根除治疗？

在谈到这个问题之前，共识发布的专家首先明确，HP治疗的耐药率已经越来越高，根除相对不易，并且HP采取的四联疗法用药量大，对人体本身有一定损害。那么HP阳性了到底要不要做根除治疗呢？专家们就此发布了修订的根除指针列表（如下表）

全球44亿人感染幽门螺杆菌 中国成人感染率50%

三、关于预防

目前已经明确的HP传播途径主要包括：口-口，包括不卫生的喂食，情侣间接吻；粪-口，主要是粪便污染水源、食物；胃-口，包括呕吐物污染水源、食物。那么，我们日常应该如何预防？

1、从常规卫生习惯做起，注重饮食水源卫生，不交叉使用毛巾牙刷，不口对口喂食，勤洗手，聚餐时尽量做到使用公筷等等；

2、“也有人提出像西方人一样采取分餐制度，但这一点对中国人的生活习惯来讲显然不现实。”与会专家特意就此提出，聚餐尽量避免高危环境，如在醉酒后共用别人的酒杯碗筷就属于高危行为；

3、关于接吻也是传播的一种途径，专家表示显然不能因为HP 影响到恋人间的亲密接触。